【敲黑板】幽门螺旋杆菌，治还是不治？这是个问题

现在不少常规体检中，都有关于幽门螺旋杆菌（Hp）检验，而检查者看到结果显示“阳性”，大多数会感到紧张。那幽门螺旋杆菌的感染到底有什么危害呢？需不需要治疗呢？

什么是幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，该细菌为革兰氏阴性菌，长期稳定地定居于胃窦部，具有尿素酶，能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，引起炎症及免疫反应。

感染情况

幽门螺旋杆菌感染是人类常见的慢性感染之一。发展中国家人群Hp感染率为50%～80%；发达国家人群Hp感染率为25%～50%。我国约有6亿人感染Hp，年龄从6个月到70岁，以中老年为主。

Hp感染后，除非治疗，机体一般难以清除，大多造成终生感染。Hp感染有家庭聚集倾向，可在家庭内传播。医务人员，特别是从事消化内镜检查的医生是Hp感染的高危人群。

传播途径

幽门螺旋杆菌传播途径有粪－口传播、口－口传播及医源性传播三种形式。Hp感染者的唾液、呕吐物、牙斑中可检测出细菌；感染者胃黏膜更新脱落，通过胃肠道从粪便排出，接触可引发Hp感染；医疗器械受污染也可引起Hp传播。

常见症状

感染Hp可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状。

可以引起胃病

1、慢性胃炎

Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%～90％。

2、消化性溃疡

Hp感染是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球溃Hp感染率90%～100%，胃溃疡Hp感染率85%～90％。

3、胃癌

胃癌发生与Hp感染有关。Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一，人、环境等因素也是至关重要的。

诊断方法

诊断Hp感染方法有：快速尿素酶试验；组织切片染色；黏膜涂片革兰氏染色；13C或14C呼气试验；血清中抗Hp抗体等。

毋庸置疑，当然是吹口气的那个呼气试验最方便咯！

需要治疗

1、伴有Hp感染的消化性溃疡。

2、胃淋巴瘤。

3、早期胃癌术后。

4、胃炎伴明显黏膜异常（如糜烂、萎缩、肠化、异型增生）。

5、需长期使用或正在使用非甾体类抗炎药物（阿司匹林等）。

6、胃癌家族史。

如何预防

❶ 养成良好卫生习惯，避免家中老人把食物嚼烂或咬下来喂孩子，洁具餐具分开，高温消毒碗筷，采用公筷制，家人之间也要注意避免互相夹菜。

❷ 注意饮食定时定量、营养丰富，食物软烂易消化。

❸ 忌食生冷、油炸、烟熏、腌制食物。

❹ 一旦感染Hp，一定要到正规医院检查治疗。

❺ 治疗后注意复查。

科普支持：

上海市中医医院脾胃病科  

李毅平  主任医师

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